Necrobiotic nodules with silicosis
Pathologically, only difference is ringof dust in nodule which producesdarkened ring around central core
Roentgenographically identical torheumatoid nodules in RA
Rheumatoid LungCaplan’s Syndrome
Rheumatoid Disease with PulmonaryArterial Hypertension
Due to an arteritis which produces PAHand eventual cor pulmonale
Rheumatoid LungPulmonary Hypertension
Same as BOOP except patients have RA
Rheumatoid LungBOOP
The End
Rheumatoid Lung
© Copyright William Herring, MD, FACR

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Rheumatoid Lung
Extra-articular manifestations morecommon in males
Disease more common in females
Clinically
Shortness of breath most common
Subcutaneous rheumatoid nodules oftenpresent
PFTs show restrictive disease

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Rheumatoid LungGeneral
Most patients with pulmonary evidenceof RA have
Clinical evidence of the disease
Severe arthritic disease

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Circulating antibody
Largely IgM in patients with RA
Changes in lung probably immune inorigin
Rheumatoid LungCause

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Pleural effusion
Pulmonary fibrosis
Necrobiotic nodules
Caplan’s Syndrome
Pulmonary Arterial Hypertension
Obliterative Bronchiolitis
Rheumatoid LungManifestations

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Most common manifestation ofRA in chest
Rheumatoid LungPleural Effusion

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Pleural EffusionCharacteristics
Exudate
Very low sugar content (< 30 mg/100 ml)
Does not rise with IV administration ofglucose
Low sugar effusion in TB rises with IVglucose

PPPPPPPP

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 Pleural fluid in RA
High in LDH
Rich in lymphocytes
Positive for Rheumatoid Factor
Contains low complement levels
Pleural EffusionCharacteristics

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Effusion may remain unchanged formonths or years
Most are unilateral
Can occur on either side
Effusion almost never associated withparenchymal disease
Pleural EffusionCharacteristics

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PPPPPPPP

Pleural Effusions in RA

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Begins micronodular  coarse reticulation
More prominent at bases
Indistinguishable from scleroderma
Honeycomb appearance
Rheumatoid LungPulmonary Fibrosis

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

Bibasilar Interstitial Disease in RA

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Relatively rare
Usually occur with subcutaneous nodules
 Identical pathologically to them
Usually well circumscribed masses
Typically multiple
Subpleural in location with cavitation
Frequently at bases
Rheumatoid LungNecrobiotic Nodules

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Necrobiotic Nodule in RA

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